哮喘药物吸入治疗的常用装置

时间
2004-05-20

支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病,按照世界卫生组织《全球哮喘防治创议》(GINA),目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防治方法,即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。

理想的吸入装置应具备较好的输送药物效能,输出的药物应达到适当的肺部沉积和良好的肺内药物分布,在口咽部的药物留存量少。同时要求使用方便快捷,对吸入技术的协调性要求低,输出剂量重复性好,适用年龄范围广。目前,有关药厂开发了各种类型的吸入制剂,常用的吸入装置主要有下面几种:

压力定量气雾吸入器(pMDI)

该吸入器是临床应用最普遍的一种吸入装置,由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂3种成分组成。适用年龄大于6~7岁。用前必须充分摇匀,使用时要求喷嘴处于向下的垂直位,将喷嘴含入口中,然后进行与喷药同步的缓慢深吸气(最好大于5秒),随之屏气10秒,使药物充分分布到下气道,达到良好的治疗效果。吸药后必须漱口。如需进行下一次吸入,两次间隔时间2~3分即可。pMDI具有装置小巧、便于携带、价廉等优点。

pMDI+储雾罐

即定量气雾剂加储雾罐。它先将药物喷入储雾罐,然后通过病人的反复多次吸气,将药物吸入肺内。由于储雾罐的缓冲,可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果,还可明显减少口咽部药物的沉积量,提高了用药安全度。使用pMDI+储雾罐时,不能1次喷入多剂量药物,应喷入1次药物后深长呼吸4~5次或连续吸入30秒以上,然后间隔2~3分后再进行下一次用药。吸药后必须漱口,避免静电影响,小于4岁的患者加面罩,适用于各年龄。

干粉吸入器(DPI)

药物形式是干粉颗粒而不是气雾,吸入动力是通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒,并随吸气气流将药物吸入肺内,因而没有气流对咽部的刺激,也不需手、口同步呼吸配合,提高了吸入效果。DPI携带方便,使用快捷,操作容易,不含氟利昂,适用年龄≥6岁。国内常用有涡流式、旋碟式和旋转式等。

压力雾化吸入器

以压缩空气为动力,将放入微型雾化泵内的药物以气雾的形式持续喷出,被患者连续吸入。特点是药雾是持续的,随病人的呼吸而不断吸入肺内,不需病人配合,对口咽部刺激小,吸入肺部的药量高,且分布较好,疗效好于其他吸入方法。吸入时可用口器吸药,对婴幼儿应用面罩将口鼻盖住吸入。一般情况每次雾化吸入的时间以5~10分为妥,将泵内药液(一般不超过2~3毫升)雾化完为止。适用于各年龄。

从上所述可见,各种吸入装置各具特性,不同吸入装置适用于不同年龄儿童。但应注意,哮喘吸入疗法的关键在于药物须通过吸入到达肺内这一目标部位,才能收到良好的疗效。